Behandlung von Pankreaskrebs: Heilungsraten erhöhen und Lebenszeit schenken

Gefahr: Späte Beschwerden, späte Diagnose und verzögerter Therapiebeginn

Er gehört zwar zu den seltenen, aber leider zu den tückischsten Krebsarten. „Da er in der Regel erst spät Beschwerden verursacht, wird er meist auch erst im fortgeschrittenen Stadium erkannt, was die Behandlung erschwert“, erklärt PD Dr. Kay-Rüdiger Kohlhaw, Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, MIC und Gefäßchirurgie in den Sana Klinken Leipziger Land. 2021 hat sein Team 45 Patient:innen mit Tumoren im Bereich der Bauchspeicheldrüse im Pankreaszentrum in Borna behandelt.

„Bauchspeicheldrüsenkrebs wächst sehr schnell und streut früh Metastasen, also Absiedelungen des Tumors. Beschwerden wie Schmerzen, die bis in den Rücken ausstrahlen, sowie ein Druckgefühl oder Völlegefühl im Oberbauch treten wiederum erst sehr spät auf. Außerdem sind es Symptome, die unspezifisch sind und auch auf andere Erkrankungen hindeuten können“, erklärt der Arzt.

Das sei eine denkbar ungünstige Kombination, so der Mediziner. Denn durch die meist sehr späte Diagnose, sind oft nur noch 20 Prozent der Patient:innen operabel. „Mit Chemotherapien können wir etwas Zeit gewinnen, den Tumor bestenfalls etwas zurückdrängen. Bestrahlungen sind in fortgeschrittenen Stadien eher nicht wirksam. Es liegen einfach zu viele Strukturen dazwischen, so dass die Nebenwirkungen die Wirkung überwiegen“, erläutert der Chefarzt.

Anatomische Besonderheit der Bauchspeicheldrüse

Grund für die schwierige Behandlungsmöglichkeit ist die Anatomie des 15 bis 20 Zentimeter langen und 60 bis 80 Gramm schweren Organs. „Die Bauchspeicheldrüse hat keine richtige anatomische Grenze“, sagt Dr. Kohlhaw. Sie liegt in der oberen Bauchhöhle zwischen Milz und Leber in einer Schleife des Zwölffingerdarms. Vorn ist die Bauchspeicheldrüse mit Bauchfell überzogen, hinten mit der Bauchrückwand verwachsen.

Mit dem Lebensalter steigt das Risiko an einem Pankreaskarzinom zu erkranken, insbesondere ab etwa 55 bis 60 Jahren. Männer sind laut Statistik häufiger betroffen als Frauen. Bei den Krebstodesfällen steht das Pankreaskarzinom an vierter Stelle – mit steigender Tendenz. „Zunehmend sehen wir aber leider auch jüngere Patient:innen“, berichtet Dr. Kohlhaw. Bei weitem am häufigsten betroffen ist der Kopfanteil der Bauchspeicheldrüse.

Diagnostik und Therapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs

Besteht der Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenkrebs folgen intensive und umfassende Untersuchungen. „Bei der Diagnostik und Therapie setzen wir im Onkologischen Zentrum in Borna auf interdisziplinäre Zusammenarbeit“, so Dr. Kohlhaw. Ultraschall, CT, MRT, Endoskopie sowie endoskopischer Ultraschall über den Zwölffingerdarm sind Teil des umfangreichen Untersuchungsprogramms.

Für welche Patient:innen welches Verfahren in Frage kommt, hängt von der Lage und dem Stadium des Tumors ab. Zudem spielt die individuelle Erfahrung der Onkologischen Zentren eine Rolle. In den meisten Fällen folgt nach der Operation eine Chemotherapie, um eventuell noch vorhandenen Krebszellen zu zerstören. Auch hier wird permanent an Präparaten und Kombinationen geforscht, um die Therapie zu verbessern.

Ungünstige Prognose

Dennoch ist Dr. Kay Kohlhaw mit den Fortschritten in der Behandlung des Bauchspeicheldrüsenkrebses nicht zufrieden. Je nach Stadium des Krebses und wie sehr er bereits Metastasen gestreut hat, ist oft keine vollständige Heilung mehr möglich und die 5-Jahre-Überlebensrate liegt lediglich bei 10 bis 20 Prozent.

„Wir treten bei der Behandlung des Pankreaskarzinoms leider ein bisschen auf der Stelle. Die Deutsche Krebsgesellschaft setzt auf die interdisziplinäre Zusammenarbeit in den Krebszentren. Nur noch ausgewählte, hochspezialisierte zertifizierte Kliniken sollen die Diagnostik und Behandlung durchführen.“ Besondere Anforderungen werden dabei an die Qualifikationen und Erfahrung bei Diagnostik und Therapie, aber die beim Management von Komplikationen gestellt.

Ziel sei ein besseres Ergebnis für die Betroffenen: weniger Komplikationen, längeres Überleben. Dies konnte in einer kürzlich veröffentlichen Studie auch nachgewiesen werden.

Enge, fachübergreifende Zusammenarbeit verbessert Krebsmedizin

Anders sieht es bei Krebserkrankungen insgesamt aus. „Die Studienlage stimmt uns zuversichtlich. Wir Mediziner geben uns ganz viel Mühe, die Behandlung von Krebs zu standardisieren, was eine präzisere Diagnostik, sicherere und schonendere Operationen sowie effektivere Nachbehandlungen bedeutet“, erklärt Dr. Kay Kohlhaw. Neue Medikamente erlaubten heute schon bei manchen Krebsarten individuell auf die Patientinnen und Patienten zugeschnittene Therapieformen, zum Beispiel bei weißem und schwarzem Hautkrebs.

„In den zertifizierten Zentren arbeiten die verschiedenen Fachdisziplinen eng zusammen – von der Diagnose über die Therapie bis zur Nachbehandlung. Auch die Nachverfolgung über die nächsten fünf Jahre nach Erstbehandlung ist deutlich verbessert worden. Wir können bei einem wiederkehrenden Tumor oder Metastasen viel schneller reagieren“, betont der Chefarzt. Für die Patient:innen bedeute dies mehr Fürsorge und Sicherheit.

Die Sana Kliniken Leipziger Land in Borna sind bereits seit 2007 zertifiziertes Zentrum für Darm- und Brustkrebs und seit 2017 onkologisches Zentrum. Knapp 900 Erstdiagnosen und weitere Krebspatient:innen mit wiederauftretenden Tumoren wurden allein im vergangenen Jahr im zertifizierten Krebszentrum in Borna betreut.