Bei einem Schlaganfall schnell und richtig handeln!

Die häufigsten Symptome eines Schlaganfalls sind akut auftretende einseitige Lähmungen, Beeinträchtigungen der Sprache bzw. des Sprachverständnisses, Taubheitsgefühle, Sehstörungen oder auch Schwindel mit Gangunsicherheit, seltener auch akut einsetzende starke Kopfschmerzen.

Nein. Auch bei einer so genannten transitorischen ischämischen Attacke – kurz: TIA – treten diese Symptome auf, verschwinden aber nach kurzer Zeit wieder. Grund zur Entwarnung oder zum Zögern ist das jedoch nicht.

Eine TIA ist wie ein »Schuss vor den Bug«. Die beim ersten Mal ggf. nur kurzzeitig aufgetretenen Schlaganfall-Symptome können nach Stunden bis wenigen Tagen erneut, und dann bleibend, auftreten und zu Behinderung oder Tod führen; Patienten mit einer TIA haben eigentlich am meisten zu verlieren! Bei etwa jedem fünften Schlaganfall gab es zuvor eine TIA – und das meist in den letzten Stunden oder bis zu drei Tagen im Voraus. Für MedizinerInnen ist es immer wieder dramatisch, wenn Menschen früh mit einem Schlaganfall aufwachen und uns dann berichten, solche Symptome am Vorabend schon mal kurz gehabt zu haben – hätten sie den Notruf getätigt, hätte der Schlaganfall mit großer Wahrscheinlichkeit vermieden werden können.

Die transitorische ischämische Attacke ist deshalb genauso ein Notfall wie ein »richtiger« Schlaganfall. Bemerken sie bei sich oder anderen also Anzeichen eines Schlaganfalls, auch wenn diese sich schnell wieder zurückgebildet haben, rufen Sie sofort einen Rettungswagen (112), auch der beschwerdefreie Patient ist ein Notfallpatient! Und:  Fahren Sie nicht selber mit dem Auto in die Klinik: Sollten die Symptome wieder eintreten, gefährden Sie nicht nur sich.

Pauschal lässt sich das leider nicht sagen, weil jeder Schlaganfall anders verläuft. Welche Einschränkungen bestehen und wie schwer sie sind, hängt davon ab, welche Hirnareale geschädigt sind. Manche Patienten fühlen sich schon kurz nach dem Ereignis wie vorher. Bei einem Großteil der Patienten und Patientinnen wirkt sich der Schlaganfall körperlich aus: beispielsweise durch halbseitige Lähmungen oder Verkrampfungen von Armen und Beinen und/oder eine gestörte Motorik. Schluck-, Seh- und Sprachstörungen können auftreten. Aufmerksamkeit und Konzentration können schwerfallen. Für fast alle Betroffenen ist ein Schlaganfall auch ein Angriff auf die Psyche. Sie können unter Stimmungsschwankungen bis hin zu Depressionen oder Angststörungen leiden. Eine Nachbehandlung, bei der viele medizinische Fach- und Therapiekräfte zusammenarbeiten, ist deshalb geboten. Im Idealfall koordinieren diese die Hausärzte.

Noch im Krankenhaus beantragt der Sozialdienst bei Bedarf eine neurologische Rehabilitationsmaßnahme bei der Krankenkasse oder bei der Rentenversicherung. Diese soll die Pflegebedürftigkeit mindern und bei Berufstätigen die Erwerbsfähigkeit erhalten. Wie lang die Reha-Maßnahme durchgeführt wird, hängt von den individuellen Folgen des Schlaganfalls ab. Bei intensivem Pflegeaufwand kann sie mehrere Monate in der Reha-Klinik dauern.

Patient:innen, die nach dem Schlaganfall kaum fremde Hilfe benötigen, absolvieren eine meist dreiwöchige Anschlussheilbehandlung, ambulant oder stationär. Für über 70-Jährige mit zusätzlichen chronischen Erkrankungen kann eine geriatrische Rehabilitation eingeleitet werden. Bestand bereits vor dem Schlaganfall eine Pflegebedürftigkeit, kann die Aufnahme in der Abteilung Akutgeriatrie zum Stabilisieren für zwei bis drei Wochen erfolgen.

Nach so viel Klinik die Beine hoch? Auf keinen Fall. Das Gehirn muss verloren gegangene Fähigkeiten neu lernen. Es ist wichtig, dass innerhalb der nächsten Monate so viel therapeutische und Trainingsmaßnahmen wie möglich absolviert werden. Was genau wann wie gemacht werden soll, legen die Fachleute in einem individuellen Therapieplan fest. Bald wieder allein das Besteck halten oder Treppen steigen? Regelmäßige Übungen als Hausaufgaben können noch bestehende Defizite weiter verringern. Auch wenn die Motivation manchmal fehlt, sollten Familienangehörige immer wieder Mut zusprechen und loben.

Berufstätige haben bei Erkrankung einen Anspruch auf Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber für sechs Wochen. Danach zahlt die Krankenkasse für maximal 72 Wochen Krankengeld. Die Höhe ist im § 47 Sozialgesetzbuch V geregelt. Danach beträgt das Krankengeld 70 Prozent des Bruttoverdienstes, aber nicht mehr als 90 Prozent des Nettoverdienstes. Vom geringeren Wert werden noch die Arbeitnehmeranteile zur gesetzlichen Sozialversicherung abgezogen.

Niemand bekommt automatisch eine Erwerbsminderungsrente. Für Schlaganfall-Betroffene im berufstätigen Alter gilt der Grundsatz „Reha vor Rente“. Um langsam wieder in den Beruf einzusteigen, haben sie einen Anspruch auf eine stufenweise Wiedereingliederung. Erst wenn alle Rehabilitationsmaßnahmen ausgeschöpft sind und die Arbeitsfähigkeit nicht wieder hergestellt wird, kann ein Rentenantrag gestellt werden. Sofern erforderlich, verordnen die Ärzte Hilfsmittel. Das kann ein Rollstuhl, ein Treppenlift oder auch ein Badewannensitz sein.

Vorher sollten Verkehrsmediziner oder besonders qualifizierte Ärzte die individuelle Fahrtauglichkeit begutachten. Eine kostenlose Broschüre zum Thema ist bei der Deutschen Schlaganfallhilfe erhältlich. Hier können Sie die Broschüre bestellen >

Trotz bester Therapie können nach einem Schlaganfall Einschränkungen bestehen bleiben. Wer deshalb im täglichen Leben Hilfe benötigt, kann einen Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung bei der zuständigen Pflegekasse stellen. Gutachterlich wird der Pflegegrad festgestellt. Für Grad 1 müssen leichte Einschränkungen bei den Aktivitäten des täglichen Lebens vorliegen. Die Grade 2 bis 5 werden bei schwererer bis schwerster Pflegebedürftigkeit attestiert.

Patienten, die von Angehörigen, Bekannten, Freunden oder Nachbarn betreut werden, erhalten Pflegegeldleistungen als Aufwandentschädigung. Ab Pflegegrad 2 kann zwischen Pflegegeld und Sachleistungen oder einer Kombination aus beiden Leistungen gewählt werden. Als Sachleistung zählt zum Beispiel die sogenannte „ambulante Pflege“. Dann kommen professionelle Pflegekräfte nach Hause. Alle Versicherten dürfen ihren Pflegedienst frei wählen.

Leistungen der Pflegeversicherung im Überblick >

Seriös oder nicht? Das allein verrät der Begriff Pflegeberatung nicht, denn er ist nicht gesetzlich geschützt. Die individuelle Pflegeberatung als Rechtsanspruch ist im Sozialgesetzbuch XI verankert. Paragraph 7a regelt unter anderem, dass der konkrete Hilfebedarf systematisch erfasst und analysiert werden soll. Danach ist ein individueller Versorgungsplan mit den für die pflegebedürftige Person erforderlichen Sozialleistungen und gesundheitsfördernden, vorbeugenden, heilenden, rehabilitativen oder sonstigen medizinischen sowie pflegerischen und sozialen Hilfen zu erstellen.

Alle arbeiten voll und müssen sich auf die neue Situation einstellen. In der Wohnung müssen Umbaumaßnahmen stattfinden, damit zum Beispiel ein Rollstuhl gefahrlos fahren kann. Sind Schlaganfallpatienten nach Klinik und Reha noch nicht so stabil, dass sie in der Häuslichkeit versorgt werden können, kann die Kurzzeitpflege in einer Pflegeeinrichtung eine Lösung sein. Der Antrag wird bei der zuständigen Pflegekasse gestellt.

Magda macht das schon? Wer eine gute Pflege organisieren will, hat als Berufstätiger im akuten Pflegefall Anspruch auf eine Freistellung für bis zu zehn Arbeitstage, unabhängig von der Größe des Betriebes. Hat die Firma mehr als 15 Mitarbeitende, können sich Angehörige bis zu sechs Monate ohne Lohnfortzahlung für die häusliche Pflege freistellen lassen, wenn die zu pflegende Person mindestens Pflegegrad 2 hat. Als Angehörige gelten: Ehepartner, Lebenspartner, Partner in eheähnlicher Gemeinschaft, Großeltern, Kinder, Eltern, Geschwister, Adoptiv- und Pflegekinder, Schwiegereltern, Schwiegerkinder. Die Pflegeversicherung übernimmt in der Regel währenddessen die Beiträge zur Renten- und Arbeitslosenversicherung.

Ja. Bis zu 40 Prozent der Sachleistungen der ambulanten Pflege können für häusliche Betreuungsleistungen ausgegeben werden. Das kann das Begleiten zum Arzt, Reinigungsleistungen oder Spazierengehen sein.

Auch pflegende Angehörige haben das Recht auf Urlaub oder können selbst krank werden. In so einem Fall übernimmt die Pflegeversicherung auf Antrag bis zu sechs Wochen pro Kalenderjahr die Kosten für eine Verhinderungspflege. Eine vertretende Ersatzperson springt dann ein.

Die meisten Menschen möchten auch nach einem lebensverändernden Krankheitsereignis in ihrer gewohnten Umgebung bleiben. Doch das ist nicht immer möglich. Wer Pflegegrad 2 und höher hat, kann in einer stationären Pflegeeinrichtung betreut werden. Der Sozialdienst des Krankenhauses informiert über die so genannte Heimunterbringung und mögliche Alternativen. Übersteigen die Kosten die finanziellen Möglichkeiten, kann beim Sozialamt ein „Antrag auf Hilfe zur Pflege“ gestellt werden.